大批中成药被踢出市场?

近日在互联网媒体上看到一侧新闻：中成药“死亡倒计时”：遭医院大规模停用，带量采购正在路上。

文中报道:自2017年底以来,山东千佛山医院等多家医院采取行动踢出中药。上海市第六人民医院金山分院一口气踢出了160多个品种，其中156个是中成药。

2019年7月，卫健委下发《中成药临床应用指导原则》明确要求西医必须“经过不少于1年系统学习中医药专业知识并考核合格后”，才能开出中药。政策层面的这种规范无疑是最大杀招。

按照国家医保局的计划，中成药带量采购也已提上日程。中成药多为大品种，没有统一质量标准，难以相互替代。但是，国家医保局在答复第十三届全国人大三次会议建议时明确表态称：带量采购没有禁区。

青海、浙江金华、辽宁等地，都已经开始对中成药实施带量采购。这也意味着，中成药即便仍有市场，价格也大幅降低，利润也将大幅缩水。这对于现有中药企业无疑是巨大挑战。

部分中成药的毛利率超过80%。一旦市场需求萎缩，必然对中药企业的业绩构成巨大压力。

根据上述业界流传的医院药事管理决议，该院辅助用药（重点监控）药品目录中保留5个品种：注射用七叶皂苷钠、泮托拉唑钠、丙氨酰谷氨酰胺注射液、注射用还原性谷胱甘肽、盐酸溴己新，其余所有中药注射剂从常备目录剔除，4+7药品目录中非中标的药品从常备目录中剔除。中成药口服制剂中，30个药品保留，其他中成药口服制剂全部从常备目录内剔除。

据2020年三季度报发现，广誉远2020年前三季度营业收入下滑了近20%，净利润同比下降62.69%。同期，以醒脑静注射液、参麦注射液等为核心产品的大理药业，营收同比又下降了29.36%，净利润减少67.15%。此外，太极集团、天目药业等降幅更大。

这也使很多中药企业开始谋求转型。此前，步长制药、香雪制药、天士力等纷纷向生物制药，肿瘤、免疫等领域发力。步长制药甚至还参与了新冠疫苗的开发。

大批中成药被踢出市场，对中药材行业来说无疑是一场灾难。本来近几年多数家种药材生产过剩压力大，不少原药材因销量受阻价格不断走低，有的已到了药贱伤农的地步。

医院之所以把更多的中成药从常备目录中剔除，主要是利益使然。尽管国家政策层面力推中药，在十四五规划中，也强调了要坚持中西医并用，大力发展中医药事业，然而在实际应用层面，各医院受药占比“指挥棒”的限制，大举向药效不甚明确的中药开刀。现实和理想的差距，就是这么残酷！

在过去的几十年里，中成药市场经过了迅速增长阶段。数据显示，这一市场年复合增长率约为8.2%，到2020年有望突破5800亿元。在医疗机构规范药品使用、清出中成药的趋势下，中成药巨大市场也面临危局。

“城门失火，殃及池鱼”。在医院大批踢出中成药的影响下，中药材原料销售也将面临一场大的困境。医院停用或从常备目录中剔除中成药不利于中医药行业的发展，然而也有许多问题期待解决，从国家政策方面，到药材自身质量问题，以及中成药的疗效和医院的经济效益挂钩等。但是，目前出现了这些问题，应该引起有关人士的重视，不能让中医药毁在自己人手中。（部分内容来源：健识局）